住院医疗综合互助保障计划、工会职工互助保障、简约商务、蓝色模板
在生活中，疾病与意外的阴影总是悄然潜伏，一旦降临，可能给职工及其家庭带来沉重的经济负担。为了有效缓解这一难题，在职职工住院医疗综合互助保障计划应运而生，它如同坚实的后盾，为广大在职职工提供了有力的支持。接下来，让我们深入了解这一充满关怀的保障计划。
通常要求参保职工年龄在16至60周岁之间。这一年龄区间涵盖了大部分在职工作的人群，确保了主要劳动力群体能够享受到这一保障福利。例如，在长春市的相关规定中，明确规定了参与本计划的职工年龄需在16至60周岁。
必须是在职职工，已办理离退休手续的职工无法参加。这是因为该计划主要针对在职期间面临的医疗风险，旨在为在职职工在工作阶段提供额外保障。像吉林工程技术师范学院工会关于在职职工住院医疗综合互助保障计划的说明中，就强调了在职职工（不含退休及退休返聘人员）才可参与。
多数地区要求职工已参加当地城镇职工基本医疗保险。以广西为例，参加互助1号（城镇互助保）需工会会籍在广西壮族自治区行政区域内，且参加了广西或外省（市、自治区）城镇职工基本医疗保险的在职职工（不含退休或退休后返聘人员）。这一要求确保了互助保障计划与基本医疗保险相互补充，避免重复保障或保障缺失。
为了保证互助保障计划的可持续性和互助性，许多地方对单位参保人数比例有规定。如义乌市规定，在一个保障期限内，凡金华市行政区域范围内建立工会的单位，已参加过基本医疗保险的在职职工（符合国家法定就业年龄），由所在单位工会统一组织参保。参加过基本医疗保险的在职职工25人以下的单位医疗互助参保人数需达100%，25人（含）至100人（含）的不低于80%，101人至500人（含）的不低于75%，501人以上的不低于70%。
在互助保障计划有效期内，职工因病住院，在当地城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围内，报销后个人自付的部分医疗费用，可按照互助保障计划规定的比例领取互助金。
部分地区的互助保障计划对医保统筹范围外的住院自费费用也有一定的保障。这在一定程度上缓解了职工因使用医保目录外药品、诊疗项目等产生的高额自费费用压力。
一些慢性疾病、重大疾病的特殊门诊治疗费用也在保障范围内。如恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊治疗等。
经当地基本医疗保险主管机构批准转外地治疗的职工，其异地就医产生的符合规定的医疗费用，也可按照互助保障计划进行报销。不过，报销比例可能会有所不同。
部分地区的在职职工住院医疗综合互助保障计划，除了住院医疗费用报销外，还涵盖了重大疾病保障。比如成都市的相关计划规定，在互助保障计划期生效90日（不含本数）后，会员首次发现患有本计划规定的30类重大疾病中的一种或者多种时，可以一次性领取12000元的互助金。这为职工在面临重大疾病时提供了一笔额外的资金支持，有助于缓解经济压力。
通常需要准备保障计划给付申请表，该表需详实填写，并加盖工会公章；参保职工的身份证复印件，用于核实身份信息；本人的银行存折或银行卡复印件，并注明具体开户行名称，以便互助金能够准确发放。
需提供基本医疗保险定点机构和社会保障机构出具的《医疗、工伤、生育保险定点医院住院收费专用收据》原件及复印件，以证明医疗费用的发生及金额；医保结算单，明确基本医疗保险报销后的个人自付金额等信息。若为异地就医，还需提供合法证明（以医保中心同意报销为准）及医疗保险费用报销单。
除上述材料外，还需提供确诊重大疾病的相关检查报告、诊断证明、手术报告等，用以证明职工确实患有保障计划所涵盖的重大疾病。
通常需要准备保障计划给付申请表，该表需详实填写，并加盖工会公章；参保职工的身份证复印件，用于核实身份信息；本人的银行存折或银行卡复印件，并注明具体开户行名称，以便互助金能够准确发放。
职工在住院治疗结束或确诊重大疾病后，应在规定时间内向所在单位工会提交互助金申领材料。例如，成都市规定会员应在住院治疗结束后，医保局或医院结算单开出之日起三个月内向办事处提出申请，逾期办事处不再受理。
单位工会收到职工的申请材料后，对材料的真实性、完整性进行初步审核。审核通过后，将材料统一提交至当地的职工互助保障经办机构。有些地区已开通线上申请渠道，单位经办人可按要求在相关平台上上传材料。
职工互助保障经办机构收到材料后，进行详细审核。审核时间一般在15至20个工作日左右，具体时长因地区而异。审核通过后，经办机构会在规定时间内将互助金打入职工提供的银行账户中。
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