腰椎间盘突出症是常见的脊柱损伤疾病,主要为椎间盘退变、损伤累积等引起腰痛、坐骨神经痛、下肢放射性疼痛或麻木、腰椎活动受限等 。目前针对症状较轻、病程较短的患者多以药物、物理等保守治疗方法为主,但不少经保守治疗无效或病情严重患者,通常需要进行手术治疗。
在本研究中发现,经护理后,基于循证理念的精准护理相较常规护理患者,其自护行为评分更高,说明该护理模式可有效提升患者自护行为水平。
影响患者自护行为主要有三个因素:
一是缺乏腰椎间盘突出症相关知识、缺乏对疾病发展危险感知和对康复失去信心、自律性不足等倾向因素;
二是缺乏专业且便利的信息获取渠道、难以调节与健康相冲突的工作等促进因素;
三是家庭支持系统不足的强化因素 。
故围绕上述三个因素开展精准化健康宣教,让患者能够树立正确的认知、获取自护技巧和自护支持。术后疼痛与恐动可能对患者术后康复锻炼行为产生影响,在循证支持下,通过加强身心放松训练的方式,有助于缓解患者对疼痛的关注,改善其恐动行为,继而能够更好地遵循医嘱开展训练,促进术后康复。
在本次研究结果显示,基于循证理念指导的精准护理,相较于常规围术期护理,能够进一步提高患者 JOA 评分,说明这一护理方案在促进患者术后腰椎功能康复中有积极作用。
这主要是因为,基于循证理念下,首先需要明确腰椎间盘突出症围术期患者待解决的护理问题,在经循证问题后发现,促进患者术后腰椎功能康复为急需解决的问题之一,故而针对这一问题,通过循证支持以明确影响这一问题的主要因素。
在经多方面调查并经查阅文献后发现,患者自护行为水平低、术后疼痛、恐动以及不能早期开展功能锻炼等是影响其康复的主要因素,为此,结合既往腰椎间突出症围术期护理经验,获得能够改善相关影响因素的证据支持,基于循证下开展精准护理 。
通过提升患者自护行为水平、缓解患者疼痛及改善其恐动行为,继而能够促进患者术后康复。除此之外,早期康复锻炼作为影响患者腰椎功能康复的关键,在本次研究中,充分提升患者自护行为,并以精准的早期康复锻炼指导,能够使得康复锻炼效能得到最大发挥,从而提升患者康复效果。
除术后康复问题以外,经循证问题发现,术后并发症为腰椎间盘突出症围术期护理又一亟待解决的问题,也是影响患者康复的原因之一。为此,针对这一问题,通过循证发现,术后并发症的发生除与患者自护行为有关以外,也受术后疼痛、生活行为、卧床时间以及留置尿管时间等影响 。
故而在针对并发症的护理中,基于循证支持下,通过加强对患者的症状管理,例如通过排便与饮食的干预、适当按摩、戒烟酒等高危因素以及促进早期拔除尿管措施,以此预防术后并发症的发生 。
而经本研究结果发现,相较于常规围术期护理,基于循证理念指导的精准护理患者术后并发症发生率更低,从而证实上述结论。
基于循证理念指导的精准护理
能够通过提高患者自护行为
继而促进术后康复效果
并有效降低术后并发症发生率
提高患者对护理工作的认可度
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